症状与诊断 [典型症状] 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时有可能发生心肌梗死。 [其他症状] 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。 [诊断依据] 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。治疗 [治疗方针] 生活习惯改变,以及药物和血运重建治疗。 [药物治疗] 1.硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。 2.抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天75~100毫克,冠心病患者若无禁忌证应该长期服用。 3.纤溶药物可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于急性心肌梗死发作。 4.β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用,又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药。 5.钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。 6.肾素-血管紧张素系统抑制剂,适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。 [手术治疗] 冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者,不能接受介入治疗或治疗后复发的病人,以及心肌梗死后心绞痛,或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。 [其他治疗] 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗。 [预后情况] 本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。
[病因] 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括 1.年龄和性别 多见于40岁以上人群,男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用,女性绝经期后发病率明显增加。 2.脂质代谢异常 是本病最重要的危险因素,其异常情况包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)增高;高密度脂蛋(HDL)减低;载脂蛋白A(ApoA)降低,载脂蛋白B(ApoB)增高;脂蛋白(a)[Lp(a)]增高。 3.高血压 与血压正常的人相比,高血压患者或血压增高者患病率更高,可超出前者的4倍。 4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低,加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。 5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。 6.其他因素 肥胖,低体力活动,食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐,遗传,A型性格都是引起本病的高危因素。 [临床症状] 突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛。 [危害] 冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害,严重者可出现心力衰竭或猝死。 [并发症] 乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。 [检查] 心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT。 [诊断] 冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。 [饮食建议] 宜低脂、低钠清淡饮食,多补充膳食纤维素,忌烟酒,避免摄入辛辣刺激性食物。 [治疗原则] 治疗包括内科药物治疗、介入治疗和外科手术(冠状动脉搭桥手术)治疗等。
当心脏不能获得充足的含氧血液时,就会出现心绞痛或者胸痛,胸部不适。胸部,手臂,肩膀和下巴可能出现疼痛,压迫感或紧束感。心绞痛是潜在的心脏疾病的一种症状,当体力活动达到一定强度,心脏供血不足时,就会触发这种症状,心绞痛可能发生在运动过程中,甚至是上楼梯时。运动可以有效改善稳定型心绞痛。有氧运动如慢跑划船,游泳或骑自行车可以刺激并加强心肺功能,有助于改善心脏健康是休息和活动期间循环得到心脏的血液量增加。在医生允许的条件下,开始在美洲的日常生活中逐渐增加运动有助于维持,甚至改善心脏健康。 合适的运动项目如果你日常活动量不是很大,医生可能会建议你增加体育活动,可以进行轻至中等强度的体育运动运动至少30-60分钟,每周至少5-7天,一些轻至中等强度的体育运动,包括: 1、以5-6公里/小时的速度快步走 2、慢跑或跑步 3、徒步 4、跳舞 5、骑自行车 6、游泳和水中有氧运动 7、园艺 请再开始运动和提高运动的强度前咨询医生。开始运动后会有哪些益处?运动可以带来诸多益处,包括: 1、加强心脏和心血管系统功能 2、改善血液循环,帮助身体,更好地利用氧气 3、降低血压 4、改善胆固醇水平 5、改善血糖水平 6、减少焦虑和抑郁 如果遵循饮食营养建议还有必要运动吗? 营养和体育运动是联系在一起的,它们共同改善血管功能,并最终转化为心血管系统的获益。
研究表明,味精的主要成分是谷氨酸钠,如果平时钠的含量已经达到阈值,再多吃味精,显然会增高钠的摄入量,从而不利于高血压的控制。 所以,高血压患者千万不要觉得只要少吃食盐和油就万事大吉。